Account Registration

Please fill in the form below to complete registration.
Silahkan isi formulir di bawah ini untuk melengkapi proses registrasi

Perincian Akun

Account Details
Username   *
Password   *
E-mail address   *

Nama Keluarga
Family Name

 * Nama Depan
First Name		 *
Jenis Kelamin [*]
Gender		 Pria / Male Wanita / Female Agama
Religion		 *
Tanggal Lahir [*]
Date of Birth		 tgl/date bln/month thn/year Kebangsaan
Nationality		 *
KTP No
ID Card No		 * Pekerjaan
Job		 *
Status Perkawinan
Marital Status		 * Jumlah anak
Number of Children
Nama Suami/Istri
Name of spouse 		Nama Anak
Name of Children
Alamat Rumah
Address		 *  
Kota / City *
Negara / Country *
Petunjuk Pengiriman [*]
Mailing Instructions 		Simpan informasi pada PT. Trijaya Pratama Futures
Hold all correspondence at PT. Trijaya Pratama Futures
Kirim semua surat ke
Send all correspondance to
Beri tanda di sini jika anda memilih laporan bulanan dikirim melalui e-mail / Check here if you would prefer monthly statement sent by e-mail
Alamat e-mail Utama
Primary E-Mail Address		  
Nomor Telepon
Telephone Number(s)		   + *
Nomor Fax
Fax Number(s)		   +
Nama Pemegang Rekening
Account Name		 *
Nomor Rekening
Account Number		 *
Nama Bank/Lembaga Keuangan
Name of Bank/Financial Institution		 *
Cabang (Kota)
Branch (City)		 *
Negara
Country		 *

Perhatian : Transfer dana dari pihak ketiga tidak akan diterima.
Untuk melindungi anda sendiri, PT. Trijaya Pratama Futures berhak untuk
meminta perintah tertulis transfer dana melalui surat.

Please Note : Third party transfers will not be accepted.
For your own protection, PT. Trijaya Pratama Futures reserves the right to
request funds transfer instructions by mail.
Bagaimana anda mengetahui tentang PT. Trijaya Pratama Futures?
How did you hear about PT. Trijaya Pratama Futures?
Mengetahui melalui
Refered by 		Mohon sebutkan
Please Specify
Media Cetak
Print Media		    
Internet Spanduk
Banner		 Mesin Pencari
Search Engine 		lain - lain
Others
Lain-lain (mohon sebutkan)
Other (please specify)
Apakah anda memiliki rekening demo?
Do you have a demo account?		 Ya
Yes
Tidak
No
Nomor Rekening Demo
Demo Account Number

Saya telah memberikan informasi yg benar dan akurat / I have provided authentic and accurate information